Diabetes mellitus je systémová chronická endokrinná choroba. Vývoj choroby je založený na:
- Porušenie produkcie inzulínu
- Porušenie konania inzulínu
- Niekedy sú prítomné obe komponenty.
V týchto patologických zmenách, porušenia metabolizmu uhľohydrátov a potom všetky ostatné typy metabolizmu s poškodením všetkých systémov tela.
Inzulín je hormón, ktorý sa produkuje v pankreatických bunkách. Hlavným účinkom tohto hormónu je zameraný na zníženie cukru v krvi, t. J. V prvom rade vykonáva reguláciu metabolizmu uhľohydrátov. Pod vplyvom inzulínu je glukóza absorbovaná bunkami tých tkanív, do ktorých glukóza nemôže preniknúť bez pomoci inzulínu. Ak sa z nejakého dôvodu inzulín nevyrába ani nevyrába, ale pôsobí nesprávne, potom existuje pretrvávajúce významné zvýšenie cukru v krvi, čo je choroba nazývaná diabetes mellitus.
Vplyv inzulínu sa okrem toho vzťahuje na iné typy metabolizmu - bielkovín a tuku. Pod vplyvom inzulínu sú regulované syntéza mnohých látok v pečeni, proces tvorby proteínov, ako aj procesy tvorby a akumulácie tuku v tukovom tkanive.
Je cukrovka nebezpečný?
Diabetes mellitus je závažné metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú chronickým zvýšením glukózy v krvi, v dôsledku čoho môže byť práca narušená:
- obličky
- nervový systém
- prezerať
- sŕdc
- plavidlá.
Typy cukrovky
Najbežnejšie sú prvé dva typy cukrovky opísaných nižšie.
Cukrovka typu 1
T.N. Typ cukrovky závislý od inzulínu, v ktorom sú zničené pankreatické bunky, ktoré produkujú hormón inzulín (P-bunky).
Hlavným dôvodom tohto zničenia je rozvoj autoimunitného poškodenia v oblastiach pankreasu, kde sa vyrába inzulín.
Prispievať k rozvoju patologickej imunitnej reakcie:
- Genetická predispozícia
- Vírusové infekcie
- zranenia
- Nesprávna výživa
- Environmentálne faktory
- akútne a chronické stresy
Tento proces sa môže vyskytnúť už niekoľko rokov bez povšimnutia pacientom. Predtým, ako sa diabetes mellitus prejaví a bude sa cítiť, dokáže zomrieť viac ako 90% buniek produkujúcich inzulín. To je nezvratné; Nie je možné zastaviť smrť týchto buniek v moderných podmienkach. 1 typ cukrovky je závažnou formou choroby. Bez liečby cukrovky 1. typu (to znamená bez podania inzulínu) pacienti zomierajú.
Cukrovka 2. typu
Diabetes 2. typu (inzulinón závislý) sa vyznačuje skutočnosťou, že pankreas emituje inzulín, niekedy dokonca vo veľkých množstvách, ale bunky tela sú svojím účinkom zle vnímané.
Ochorenie úzko súvisí s obezitou, pretože na pozadí nadváhy vzniká zvláštna „necitlivosť“ telových tkanív na činnosť jeho vlastného inzulínu. Na blokovanie zníženej citlivosti buniek na inzulín sa zvýši produkcia tohto hormónu v pankrease. V počiatočných štádiách je to ochranná reakcia zameraná na zabránenie zvýšeniu cukru v krvi, ale ak ste na liečbu nepozorní, potom existuje jasný diabetes mellitus.
Diabetes 2. typu nie je spravidla sprevádzaný jasnými klinickými prejavmi. V súčasnosti to prebieha veľmi ticho, ale to nezruší škodlivosť choroby. Zriedkavo sa vyčerpáva suché ústa a smäd, nedochádza k prudkému zníženiu telesnej hmotnosti; Hladina cukru v krvi, aj keď stabilne vyššia ako norma, stále nie je v rovnakom rozsahu ako pri cukrovke 1. typu.
Diabetes mellitus 2. typu, ktorý je často nepostrehnuteľne niekoľko rokov, sa často najskôr deteguje, keď už existujú jeho chronické komplikácie (napríklad poškodenie očí, dolné končatiny, obličky).
Preto je veľmi dôležitý nielen včasný detekcia choroby, ale aj preventívna práca zameraná na udržanie normálnej hmotnosti, usmernenie pri racionálnej zdravej strave, dostatočnú fyzickú aktivitu.
Neodkladajte sa a zaregistrujte sa pre lekára endokrinológa!
Gestačný cukor cukrovky
Samostatne sa uvoľňuje špeciálna forma cukrovky - cukrovka. Vyskytuje sa iba počas tehotenstva a po pôrode zmizne.
Existujú aj iné typy cukrovky, ale sú oveľa menej bežné.
Príznaky cukrovky
Základom všetkých klinických prejavov tohto ochorenia je abnormálne vysoká hladina cukru v krvi. Rôzne typy cukrovky sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi a rôznou „rýchlosťou“ vzhľadu príznakov.
Prezentované zmeny v dobrom stave a stave vám umožňujú podozrenie, že diabetes mellitus alebo naznačujúcu zlú kompenzáciu za túto chorobu (ak už existoval skôr):
- Časté hojné močenie so zvýšením množstva moču vylúčených viac ako 3 litrov denne
- Neustály pocit smädu
- V dôsledku veľkej konštantnej straty tekutín sa môžu vyskytnúť kŕče vo svaloch
- Rýchle chudnutie, často, napriek neustálym pocitom hladu (cukrovka 1. typu 1 je charakteristický)
- Pocit spoločnej a svalovej slabosti, neustála únava
- Je možné poznamenať Pretch z videnia
- Tendencia k častému prechladnutiu
- Pomalé hojenie odrevkov, škrty. Náročné a predĺžené hojenie pooperačných jaziev
- Svrbenie kože, svrbenie v oblasti rozkroku
- Opakujúca sa furunkulóza
Ak nájdete takéto sťažnosti, ne riskujte!
Poraďujte radu endokrinológa o radu.
Diagnostika
Diagnóza porúch metabolizmu sacharidov na klinike sa vykonáva v súlade s národnými odporúčaniami pre cukrovku.
- Stanovenie hladín cukru v krvi
- Vedenie špeciálnej vzorky na toleranciu glukózy
- Stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu
- Stanovenie acetónu v moči
- Stanovenie hladiny inzulínu a C-peptidu
Diagnóza cukrovky je založená na stanovení hladiny cukru v krvi. Pretože choroba je veľmi závažná, na vykonanie správnej diagnózy sa musíte zamerať iba na laboratórne stanovenie obsahu glukózy v krvi. Použitie zariadenia (glukometra) na nezávislé určenie cukru nestačí na stanovenie diagnózy. Ak máte pochybnosti, musíte sa poradiť s odborníkom - endokrinológom. Správna diagnóza cukrovky je primárne správna vykonaná analýza, ktorá poskytuje úplnú diagnostickú jasnosť.
Jedná sa o perorálny test tolerantný glukózu, známy tiež ako krivka cukru. Tento test je úplne bezpečná štandardizovaná diagnostická štúdia, ktorá vám umožňuje objasniť stav metabolizmu uhľohydrátov.
Test vyžaduje určitú prípravu od pacienta.
Príprava na test tolerancie glukózy
- Najmenej 3 dni pred vzorkou by mal pacient jesť v „normálnom režime“ s povinným zahrnutím uhľohydrátov do stravy najmenej 150 g za deň
- Vzorka by sa nemala vykonávať pri akútnych chorobách alebo s exacerbáciou chronických chorôb, mala by sa odložiť na normalizáciu stavu
- Fyzické zaťaženie v predvečer a v deň testovania je pre pacienta bežné
- Pôst 8-14 hodín pred darovaním krvi na analýzu
Metodológia
- Vzorkovanie krvi na štúdium cukru „na prázdnom žalúdku“
- Ďalej je pacient ponúkaný na pitie roztoku obsahujúceho 75 g glukózy rozpusteného v pohári vody (250-300 ml)
- Po 2 hodinách opakovaný plot krvi
Počas testu nemôžete fajčiť!
Ukazovatele sa považujú za normálne ukazovatele venóznej plazmovej glukózy:
- na prázdnom žalúdku menej ako 6,1 mmol/l
- 2 hodiny po zaťažení glukózy menšej ako 7,8 mmol/l
Ak sa získajú výsledky, ktoré sa líšia od normálu, odporúča sa navštíviť endokrinológa, ktorý poskytne:
- jednotlivé objasnenie získaných ukazovateľov;
- Podrobné odporúčania výživy;
- určenie potreby liečby drogami.
Diagnóza cukrovky zahŕňa aj stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu (NVA1C). Tento ukazovateľ je pohodlnejší pri pozorovaní kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov na pozadí už zavedeného diabetu, ale môže sa použiť ako samostatné (dodatočné) diagnostické kritérium. Endokrinológ vás bude informovať o potrebe tejto štúdie.
Dôležité! Každá osoba - najmä staršia a staršia - bez ohľadu na to, či je pacientom endokrinológa alebo nie, je dôležité poznať jeho hladinu cukru v krvi.
Osobitnú pozornosť by tomu mali venovať ľudia, ktorí sú vystavení riziku rozvoja porúch metabolizmu sacharidov. Ak existujú prejavy, ktoré sú alarmujúce vo vzťahu k vývoju cukrovky, potom nie je možné ťahať s stanovením hladiny glukózy v krvi.
Tento jednoduchý diagnostický test je dôležitý v podmienkach ostrej dekompenzácie metabolizmu uhľohydrátov. Znamená to výrazný nedostatok nedostatku inzulínu alebo inzulínu, keď bunky nemôžu používať glukózu v krvi a dochádza k obrovskému rozkladu tukov, ktoré aspoň zabezpečujú energetické potreby tela. Výrobky na rozpad tukov vstupujú do krvného obehu a moču, kde sú určené laboratórium. Takýto nekontrolovaný rozklad tuku spôsobuje závažnú intoxikáciu tela, dochádza k diabetickej ketoacidóze. Toto je jedna z akútnych komplikácií cukrovky, ktorá je typickejšia pre pacientov s cukrovkou 1. typu a zriedka s cukrovkou 2. typu.
Táto štúdia nie je potrebná na stanovenie diagnózy „diabetes mellitus“. Niekedy sa môže použiť na presvedčenie (vo väčšej miere pre pacienta) v nedostatku inzulínu a potrebe ho zaviesť zvonka.
Pri konzultácii podrobne vysvetlí lekár endokrinológ,
Kedy, ako a čo robiť testy. Odpovie na vaše ďalšie otázky.
U pacientov, ktorí majú podozrenie na možný vývoj diabetes mellitus, odborná klinika vytvorila zoznam štúdií na základné vyšetrenie.
Liečba
Po stanovení diagnostiky diabetes mellitus je hlavnou úlohou dosiahnuť a neustále udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Toto je hlavný cieľ pri liečbe choroby.
Dosiahne to:
- diétna terapia
- lekárske ošetrenie
Liečba akéhokoľvek typu cukrovky je nemožná bez použitia diétnej terapie. Toto je prvá vec, ktorá má v súlade s charakteristikami choroby. Diéty s rôznymi typmi cukrovky sa navzájom mierne líšia. „Širšia“ strava pri cukrovke 1. typu a významné diétne obmedzenia pri cukrovke 2. typu, najmä v kombinácii s obezitou. Pri gestačnom cukrovke budú odporúčania stravy tiež „špeciálne“.
Na klinike sa konajú podrobné rozhovory, sú uvedené odporúčania týkajúce sa stravovania, čo umožňuje pacientovi cítiť sa pohodlnejšie pri výbere a príprave určitých výrobkov.
Pri cukrovke 1. typu je použitie inzulínu povinné pri liečbe.
Pri cukrovke 2. typu môže stačiť iba použitie diétnej terapie, ak sa udržiava normálna hladina glukózy.
Najčastejšie je diétna terapia s cukrovkou 2. typu doplnená liekmi na tablety na dosiahnutie normlymie. Liečbu si môže zvoliť a upraviť iba endokrinológ.
Na klinike špecialisti vykonajú korekciu liečby v súlade s medzinárodnými odporúčaniami na liečbu cukrovky. Proces výberu liečby môže nejaký čas trvať.
Napriek tomu, že cukrovka 2. typu je závislá od inzulínu, môže byť celkom pravdepodobné aj použitie inzulínu pri jeho liečbe. Potreba zaviesť inzulín sa môže vyskytnúť s dlhým nekompenzovaným ochorením, inými akútnymi chorobami a stavmi. Inzulínová terapia pri cukrovke 2. typu bude konštantná alebo dočasná, ukáže sa iba priebeh choroby. Okrem toho sa nevytvára závislosť od zavedenia inzulínu.
Liečba gestačného cukrovky začína povinnou určitou diétnou terapiou. V neprítomnosti normalizácie glukózy v krvi je predpísaná inzulínová terapia. Pacienti sa posielajú do špecializovanej materskej nemocnice na pozorovanie a následné pôrod.
Neodkladajte sa a zaregistrujte sa pre lekára endokrinológa!
Predpoveď
Diabetes mellitus je dnes nevyliečiteľnou chorobou. Preto má blízku spoluprácu lekára a pacienta osobitný význam. Iba v tomto prípade je možné predpovedať udržateľnú kompenzáciu choroby a zabrániť vývoju komplikácií cukrovky.
Odporúčania
Dokonca aj v neprítomnosti diagnózy sa odporúča „diabetes mellitus“ na kontrolu cukru v krvi raz ročne- je to najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda včasnej diagnostiky choroby. Neexistuje žiadna špecifická prevencia cukrovky, preto sa odporúča udržať zdravý životný štýl: racionálnu fyzickú aktivitu a správnu výživu.
V prípade potvrdenia tejto diagnózy je potrebný neustály kontakt pacienta s lekárom. Iba v tomto stave je možné zabrániť deštruktívnemu účinku cukrovky na telo.
Často kladené otázky
Bola mi diagnostikovaná „Diabetes mellitus typu 2“, ale nevšimol som si nič zlé vo svojej studni. Je cukrovka nebezpečný?
Diabetes mellitus 2. typu sa najčastejšie začína - „nie je viditeľný“ a zistí sa iba vtedy, keď pacient daruje krv na analýzu z úplne iného dôvodu. Takéto „ticho“ choroby je veľmi zákerné. Až do okamihu, keď sa pacient dozvedel o diagnóze, už môžu existovať chronické komplikácie choroby vo forme poškodenia očí, obličiek, nôh. Tieto komplikácie sú veľmi nebezpečné a ťažko liečia. Navyše, s cukrovkou sa ateroskleróza začína veľmi rýchlo postupovať, čo je plné mozgovej príhody, srdcovým infarktom a ischémiou dolných končatín. Preto je cukrovka nebezpečná choroba.
Je možné sa úplne zotaviť z cukrovky?
K dnešnému dňu to bohužiaľ nie je možné. Inštalujeme diagnostiku cukrovky raz v našich životoch a zachránime navždy. Môžete dokonale kompenzovať cukrovku a potom sa vaša hladina cukru v krvi nelíši od ľudí bez cukrovky, preto nebudete riskovať vývoj komplikácií choroby. Lekári zvyčajne píšu v diagnostike: „Diabetes (typ 1 alebo 2) mellitus je kompenzovaný.
Mal by som sledovať stravu pri cukrovke, ak sa na pozadí liečby normalizuje hladina cukru v krvi?
Dietoterapia pre diabetes mellitus nemožno v žiadnom prípade zrušiť. Strava je prvou zložkou liečby tohto komplexného ochorenia. Aj keď sa vám zdá, že „jeden kus koláča“ nebude bolieť, a aj keď po chybách v strave nevidíte vysokú hladinu cukru v krvi na glukometre, nie je to dôvod na zrušenie stravy. Nedodržanie stravovacích opatrení vedie k postupne rastúcim údajom o cukre, ktoré sa potom dosť ťažko vráti do normálu.
Je možné hrať šport s cukrovkou?
Nie je to možné, ale je to určite potrebné! Racionálna fyzická aktivita je užitočná nielen pri všeobecnej dobe a udržiavaní svalového tonusu, ale aj hranie športu znižuje hladinu cukru v krvi, zlepšuje prietok krvi vo svaloch, čo znamená, že viac kyslíka vstupuje do telových buniek a nevyskytuje sa ischémia, takže často sprevádza cukrovku.
Aké ukazovatele glukózy v krvi by sa mali usilovať o liečbu cukrovky?
Cukor v krvi pri tejto chorobe je veľmi žiaduce mať v rozmedzí normálnych hodnôt, ktoré sú definované pre všetkých ľudí. Jedná sa o čísla cukru v krvi o nákladoch 3,3-5,5 mmol/l (v kaprvej krvi) a 4,8-6,1 mmol/l (v žilovej plazme) a až 7,8 mmol/l 2 hodiny po jedle. Zníženie cukru v krvi a jej zadržiavanie vo fyziologickej norme zníži riziko chronických komplikácií choroby na minimum. Existujú situácie, keď endokrinológ odporúča, aby neznížil hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. K tomu dochádza v prípadoch, keď riziko zníženia glykémie pod normou je nebezpečnejšie ako mierne zvýšenie cukru v krvi. Rôzne neurologické a psychiatrické choroby, koronárne srdcové choroby, senilný vek zvyčajne vyžaduje menej prísnu kontrolu nad cukrovkou. To by samozrejme nemalo znamenať, že môžete mať cukor 12-20 mmol/l. Všetko by malo byť rozumné.
Ak je diabetes mellitus celoživotné ochorenie a pokračuje „nepostrehnuteľne“ bez zmeny celkového zdravia, stojí za to ho tak striktne liečiť a kontrolovať?
Samozrejme musíte liečiť cukrovku a je to veľmi dôležité. V súčasnosti (toto obdobie môže byť dosť dlhé) neexistujú žiadne špecifické komplikácie choroby, dokonca ani s pretrvávajúcou hyperglykémiou, a potom sa môžu objaviť „naraz“, čo rýchlo ovplyvní kvalitu a dĺžku života pacienta s cukrovkou.
Aké komplikácie by sa mali obávať cukrovky?
Cukrovka má akútne a chronické komplikácie. Ako je možné vidieť, akútne komplikácie sa rýchlo vyvíjajú, „akútne“. Najčastejšie akútne podmienky pre cukrovku sú hypoglykémia (prudké zníženie cukru v krvi pod normálnou) a diabetická ketoacidóza (významné zvýšenie cukru v krvi, proti ktorému sa v krvi a moči objavuje acetón). Obe tieto komplikácie môžu v krátkom čase viesť k značnému poškodeniu systémov tela a smrti. Chronické komplikácie pomaly ponechávajú poškodenie ciev a iných tkanív tela na pozadí chronickej hyperglykémie. Očné lézie - Diabetická retinopatia môže viesť k úplnej slepote. Lézia obličiek vedie pacienta k hemodialýze. Poškodenie nervového tkaniva vedie k porušeniu vyššej nervovej aktivity a k rozvoju „neuropatických vredov“. Tieto pomaly rozvíjajúce sa komplikácie nevedú k okamžitej smrti, ale pacientov so zdravotným postihnutím.
Teraz existuje veľa tabliet na liečbu cukrovky. Ako pochopiť, ktoré lieky sú lepšie?
Pochopiť, čo bude liečba najlepším pre každého konkrétneho pacienta iba lekárom po vyšetrení pacienta a objasnenom vyšetrení. Na liečbu choroby existuje osem tried liekov a objavuje sa stále viac liekov. Farmakoterapia cukrovky, možno najspojenejšia “odvetvie medicíny. Všetky drogy majú svoje náznaky a kontraindikácie a to je celkom individuálne. Výber lieku je úlohou lekára.
Ak je inzulín predpísaný s cukrovkou, potom „je to navždy“? Ako žiť „v injekciách“?
Existujú rôzne typy cukrovky, respektíve, existuje iná liečba. Inzulínová terapia je potrebná a je nevyhnutná pre pacientov s cukrovkou 1. typu. Bez inzulínu títo pacienti rýchlo zomrú. Pri cukrovke 2. typu sa môže vyskytnúť aj dočasná alebo konštantná potreba liečby inzulínu. Pri prudkom zvýšení cukru v krvi s predĺženou dekompenzáciou cukrovky, keď sú rezervné schopnosti tela takmer vyčerpané, je potrebný inzulín. Po normalizácii cukru v krvi, inzulín (iba s cukrovkou 2. typu!) Bude možné zrušiť a vrátiť sa k tabletovej terapii. Malo by sa pamätať na to, že s diabetes mellitus 2. typu môže byť potrebné konštantné podávanie inzulínu. A nie je to preto, že existovala závislosť od inzulínu (tak často pacienti, ktorí dostali inzulín v nemocnici), ale preto, že existuje používanie inzulínu, pretože vlastná pankreas už nie je schopná produkovať dostatok inzulínu.
Moji príbuzní majú cukrovku. Čo môžem urobiť tak, aby som nebol chorý?
Diabetes mellitus sa vzťahuje na choroby s genetickou predispozíciou a je často vidieť, že v jednej rodine trpia touto chorobou častejšie. Riziko choroby určite existuje, ale v našej schopnosti sa pokúsiť znížiť toto riziko. Ak, bohužiaľ, nemôžeme zmeniť genetickú predispozíciu, potom sú provokované faktory rozvoja choroby úplne vylúčené. Racionálna výživa a fyzická aktivita, znižovanie požívania alkoholu, zníženie telesnej hmotnosti (s nadbytkom) - sú to opatrenia na prevenciu cukrovky. Tento súbor opatrení - každý vie a nazýva sa to „zdravý spôsob života“, ale pokiaľ ide o prevenciu cukrovky, nie je nič lepšie.